希望可以幫助更多傷友，
您可以透過下列方式，
給予我們支持與鼓勵！
請您填寫基本資料，
選取捐款方式，
您可以選擇 信用卡捐款 或 郵局直接劃撥捐款。
http://www.fsci.org.tw/epaper/word/aa.doc
捐款人基本資料:
捐款人姓名: (團體可填寫代表人)
收據抬頭:
聯絡電話:(公) _____________(宅)________________
行動電話:
地址:
職業:
E-mail:
我願意贊助脊髓損傷的預防宣導服務:
□ 每月100元 □每月200元 □每月300元 □每月500元
□ 每月1000元 □其他金額_____________元/月
信用卡捐款：
信用卡別:□VISA □MASTER □JCB □U卡
信用卡號:
信用卡有效日期: 西元_______年______月
持卡人姓名:
持卡人簽名:
持卡人身分證字號:
發卡銀行:
郵局直接轉帳捐款：
存簿儲金局號：
帳號：
立授權捐款人簽名蓋章：________________（請用開戶印鑑）
※ 使用定期定額捐款轉帳者需一式三份，影印後分別簽名、蓋章郵寄至下方地址會計組收。
收據寄發方式: □年度彙總 □按月寄發 □不用寄發
＊此單經填寫以後請直接傳真
「中華民國脊髓損傷者聯合會」收
台北市108萬華區東園街73巷24號一樓
若有任何疑問請打捐款專線:
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